Acest articol va lua în considerare topografia canalului femural. Între oasele pelvine și ligamentul inghinal, o persoană are un spațiu special, care este împărțit în lacune musculare și vasculare prin intermediul ligamentului iliopectineal. Primul este situat în exterior și este locul prin care nervul femural și mușchiul iliopsoas trec la coapsă. Datorită fasciei iliace, fuzionată ferm cu ligamentul inghinal și cu periostul oaselor pelvine, se formează o teacă comună pentru nervi și mușchi.
Anatomia canalului femural
Există o barieră semnificativă între zona coapsei și cavitatea abdominală. De aceea, herniile ies prin decalajul muscular în cazuri rare. Lacuna vasculară este situată în interior, limitată în spatele ligamentelor lateral-iliac-pieptene, medial-lacunar și pubian (Cooper), în față - inghinal. Prin ea sunt introduse o arteră și o venă a coapsei, vasele limfatice și nervii. Ce este canalul femural? Să privim mai departe.
Gremă de nervi și vase de sângeeste situată în interiorul celei mai subțiri teci fasciale, originară din fascia transversală. În lacuna vasculară se formează cel mai adesea herniile femurale. Din acest punct de vedere, departamentul său cel mai slab este inelul femural, în interiorul căruia se află țesut adipos și un ganglion limfatic mare, numit nodul Rosenmuller-Pirogov. La femei, diametrul inelului este de 1,8 cm, iar la bărbați este de 1,2 cm. Anatomia canalului femural este de interes pentru mulți.
Despre încălcări
În condiții normale, lacunele mușchilor și vaselor de sânge nu au fante, spații libere. Astfel de încălcări pot apărea numai cu anumite patologii. Odată cu formarea unei hernii, în acest loc poate apărea canalul femural. Inelul femural devine deschiderea sa interioară, iar orificiul exterior din fascia femurală largă (fossa ovale), unde se află vena safenă mare. Această fosă are o limitare sub forma picioarelor unui pliu în formă de seceră, pare a fi un semioval alungit transversal. În față, este acoperit cu o placă de zăbrele, care se prăbușește atunci când o hernie trece aici.
În cazul formării acestuia din urmă, septul coapsei iese, înghesuie ganglionul limfatic și creează un spațiu care permite trecerea interioarelor proeminente. Ele coboară între straturile profunde și superficiale ale fasciei late. Spațiul rezultat dintre foile fasciei este doar cavitatea canalului, care este o piramidă cu trei fețe. Peretele anterior al canalului femural este format din ligamentul inghinal și cornul superior al marginii falciforme, careaparține fasciei late, spatele - o foaie adâncă a fasciei late, lateral - vena femurală. După ce a ajuns în zona cea mai vulnerabilă a fasciei largi a coapsei, sacul herniar trage fascia etmoidală și se umflă sub piele prin foramenul oval. Lungimea canalului femoropopliteal poate varia de la unu la trei centimetri.
Locația anormală a vaselor în această zonă este de mare importanță în unele cazuri. Cel mai adesea, doar peretele său lateral, unde se află vena, prezintă o amenințare și există posibilitatea de deteriorare a acesteia (de exemplu, strângere, rupere, cusătură), atât în procesul de izolare a gâtului sacului herniar, cât și în timpul suturii orificiului herniar.
Hernia femurală și cum o remediați
Hernia femurală este o afecțiune în care diferite organe ale cavității abdominale ies dincolo de limitele peretelui abdominal anterior prin canalul femural. Proeminențele în acest caz arată ca o pungă în zona triunghiului femural, în timp ce corpul este într-o poziție verticală, eliberează durere. Dacă există o încălcare, se poate dezvolta obstrucție intestinală. O astfel de patologie este recunoscută în timpul unei examinări chirurgicale și a unei ecografii suplimentare a pelvisului mic, a proeminenței herniei și a vezicii urinare, precum și în timpul herniografiei și irigoscopiei.
Herniile de șold apar în cinci până la opt la sută din cazuri în volumul total al herniilor abdominale. Mai des se dezvoltă la femei, ceea ce este asociat cu particularitățile structurii pelvisului, precum și la copiii sub vârsta deun an din cauza țesutului conjunctiv slab din peretele abdominal.
Fapte precum scăderea bruscă în greutate, traumatismele peretelui abdominal sau slăbiciunea genetică, un număr mare de sarcini, diverse cicatrici postoperatorii etc., pot duce și ele la o hernie Situații care cresc presiunea intra-abdominală: tuse puternică constantă, travaliu îndelungat, constipație, ridicare grele, orice efort fizic etc. Prin urmare, trebuie să cunoașteți structura canalului femural pentru a minimiza riscul.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Operațiunile de corectare sunt împărțite în două tipuri:
- Metode prin care inelul herniar este închis din partea laterală a coapsei.
- Închiderea orificiului herniar prin canalul inghinal.
Metoda Bassini
Închiderea inelului herniar la șold. Chirurgia plastică a inelului interior al canalului femural se realizează prin cusarea ligamentelor pectinate și inghinale între ele. În acest fel, inelul femural este închis. Partea lunară a spațiului de sub piele și fascia pectinată sunt de asemenea suturate. Cu această metodă, se remarcă dezavantaje: deoarece ligamentul inghinal coboară și, prin urmare, crește decalajul inghinal, sunt create condiții pentru formarea herniilor în zona inghinală.
Repararea herniei inghinale extinde canalul inghinal. În plus, peretele posterior al canalului inghinal este slăbit la pacienți. Din acest motiv, tehnica Bassini s-a dovedit bine, deoarece datorită ei, nu numai fața este întărită, ci șiperetele din spate.
Acesta este o modalitate fiabilă de a trata hernia.
Drumul lui Ruji
Închiderea orificiului herniar prin canalul inghinal prin deschiderea pereților săi anterior și posterior. Sacul herniar este extras în țesutul preperitoneal și procesat. Apoi ligamentul inghinal este suturat la pectinat, inelul femural este închis. După aceea, canalul inghinal este restaurat prin suturarea fasciei transversale, precum și a marginii aponevrozei mușchiului oblic al abdomenului, situată în exterior. Se constată aceleași deficiențe ca și în metoda anterioară.
Metoda Parlavecchio
Se efectuează o operație similară cu metoda lui Ruji. Diferența constă în faptul că, după ce ligamentul inghinal este suturat la ligamentul pectinat, chirurgia plastică a peretelui posterior al canalului inghinal se realizează prin suturarea marginilor libere ale mușchilor abdominali transversali și oblici interne la ligamentul inghinal. În continuare, se efectuează chirurgie plastică pe peretele anterior al canalului inghinal folosind un duplicat special creat al aponevrozei mușchiului oblic extern. Această metodă are un mare avantaj: eliminarea posibilității de apariție a herniilor în zona inghinală.
Ne-am uitat la ce este canalul femural, precum și la anatomia acestuia.
