Raza este reprezentată de o formațiune pereche situată lângă ulnă, dar mai anterioară și ușor în afară de aceasta. Care este procesul stiloid al razei? În latină, ei îl numesc astfel - processus styloideus.
Ce este acest proces
Aceasta este o formațiune în regiunea epifizei inferioare (localizate distal), epifizei distale, este îngroșată în direcția planului frontal. Din această parte se îndepărtează processus stuloideus radii și este perfect palpabil.
Cât de frecventă este o fractură a procesului stiloid al radiusului?
Traumatizarea acestei zone este mare, reprezentând aproximativ 50% din numărul total de fracturi. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când cădeți pe o mână întinsă. În plus, este mult mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru apare ca urmare a modificărilor hormonale din corpul unei femei, a proceselor de demineralizare a țesutului osos, care duce la dezvoltarea osteoporozei.
Cauzele fracturilor
Cauzele fracturilor stiloideraza sunt după cum urmează:
- Participarea la un accident de circulație (RTA).
- Iarna, mai ales când este gheață.
- Cădere pe o mână de pe o bicicletă, role, acoperiș.
- Sport.
- Efectuarea diferitelor tipuri de sporturi și cascadorii extreme.
- Participarea la jocuri active.
Tipuri de fracturi
Fracturile pot fi de mai multe tipuri:
- Tip de compresie.
- Tip de rupere.
Tip de compresie
Apare mai des după o lovitură în zona încheieturii mâinii, din cauza căreia fluxul de energie al mișcării de impact trage procesul stiloid al radiusului spre exterior și ușor înapoi, după care se extinde la osul navicular adiacent și provoacă o fractura acestei părți articulare a suprafeței. Ca urmare, la joncțiunea oaselor naviculare și lunare apare o fractură liniară sub forma unei fisuri, astfel încât nu există nicio deplasare a fragmentelor.
Este necesară repoziționarea (compararea) fragmentelor osoase, care se realizează prin acces închis sub anestezie locală.
Poza clinică
Se observă următoarele simptome:
- Umflare semnificativă cu răspândire la țesuturile subiacente. Poate părea că pielea acestei zone este ca întinsă, există o senzație de disconfort semnificativ pronunțată.
- Durere severă.
- Restricție de mișcareatât activ (mai pronunțat) cât și pasiv (mai puțin pronunțat).
- Zgomot de crepitus („scârțâit”, „scârțâit”, ca atunci când mergeți pe zăpadă) atunci când încercați să mișcați sau să mișcați un membru.
- Zona fracturii este hiperemică, uneori poate fi combinată cu formarea de hematoame.
Teste de diagnostic
În primul rând este un istoric al bolii colectat cu atenție de la victimă. Pe locul al doilea se află o examinare cu raze X a membrului rănit în mai multe proiecții pentru a determina o imagine mai precisă a naturii fracturii procesului stiloid al radiusului.
Măsuri urgente
Este necesar să se aplice frig la locul deteriorării, poate fi un tampon de încălzire cu gheață sau doar o bucată de gheață dacă prima nu este la îndemână. Deoarece gheața are un efect vasoconstrictiv, previne creșterea edemului și are, de asemenea, un efect analgezic mai puțin pronunțat.
Măsuri de tratament
Pentru a efectua repoziționarea, medicul trebuie să ia membrul afectat astfel încât o mână să fie pe articulația încheieturii mâinii de pe suprafața sa interioară, iar ceal altă să fie luată de partea opusă și să strângă strâns mâna victimei. Este necesar să se comprima suficient de puternic, astfel încât fragmentele să-și ia poziția fiziologică normală. În caz contrar, o procedură de repoziționare de proastă calitate poate duce la o funcționare defectuoasă a membrului și, în unele cazuri, duce și la invaliditatea pacientului.
Avulsia procesului stiloid al razei
Bspre deosebire de fractura de compresie descrisă mai sus, în acest caz se observă o detașare completă a elementului osos.
Acest lucru se observă cel mai frecvent cu o cădere pe o mână întinsă, în care încheietura mâinii se abate spre interior, iar procesul stiloid se trage de la rază și se rupe. Uneori, acest lucru apare împreună cu o luxație completă a articulației încheieturii mâinii.
Procesele stiloide ale radiusului și ulnei sunt foarte fragile.
Manifestări clinice
Simptomele unei astfel de fracturi sunt următoarele:
- Durere ascuțită care a apărut în primele minute după accidentare când încercați să mișcați mâna rănită. Prin urmare, pacientul ia poziția cea mai avantajoasă și parțială pentru această mână.
- Se aude un scârțâit din cauza frecării suprafețelor osoase una față de alta.
- Fenomene de crepitare.
- Umflare puternic pronunțată, însoțită de formarea de hematoame.
Măsuri de diagnostic
Când procesul stiloid al razei este deplasat, trebuie luate următoarele măsuri:
- Colectarea anamnezei.
- Examinare de către un traumatolog.
- Examinare cu raze X în proiecția directă și laterală a articulației încheieturii mâinii.
- Dacă este necesar, pot fi efectuate metode de cercetare suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau ecografia țesuturilor moi (ultrasunete).
Cum să tratezi o fractură a procesului stiloid al radiusului?
Tratament
Cel mai important este efectuarea repoziției osoase urmată de imobilizare cu o atela de ghips, care se poartă cel puțin o lună. Apoi se efectuează o a doua examinare cu raze X pentru a se asigura că fragmentele cresc împreună corect. Acest lucru se face pentru a asigura o mobilitate maximă în articulațiile fiziologice ale suprafețelor compozite.
Dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează folosind mijloace străine de fixare (ace, șuruburi).
Terapia medicamentosă constă în utilizarea vitaminei D și a preparatelor fortificate cu calciu pentru a minimiza perioada de fuziune osoasă adecvată în perioada de reabilitare, deoarece cu un tratament necorespunzător se poate dezvolta stiloidita procesului stiloid al radiusului.
Prim ajutor
Deoarece nu este întotdeauna posibil să livrați victima la o unitate medicală în primele minute, este necesar să aveți o idee despre primul ajutor folosind mijloacele improvizate disponibile.
În primul rând, trebuie să imobilizați (imobilizați) membrul vătămat, să îl fixați cu un fel de țesut, să aplicați o atela, acest lucru se face pentru a preveni complicații precum sângerarea și deplasarea, precum și pentru a preveniți un sindrom de durere mai pronunțat.
Tratamentul sanitar se efectuează în prezența unei suprafețe a plăgii. Pentru aceasta, este potrivită orice soluție antiseptică, dezinfectantă (peroxid de hidrogen sau, de exemplu, soluție de iod alcoolic). Soluția se aplică laorice bucată de pânză sau șervețel ruptă, iar zona este prelucrată. Acest lucru se face pentru a decontamina rana fracturii și a preveni infectarea diferitelor tipuri de agenți patogeni.
Deoarece pacientul este îngrijorat de un sindrom de durere severă, este necesar să i se administreze analgezice dintr-un grup de medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele steroidiene (AINS). Cele mai eficiente sunt diclofenacul, ketoprofenul sau ibuprofenul.
Plus, pe lângă toate cele de mai sus, nu trebuie să uităm de frig, care trebuie pus imediat pe locul fracturii apofizei stiloid a radiusului (foto de mai jos).
Activități de reabilitare
Includeți un set de măsuri care vizează fuziunea rapidă a suprafețelor osoase între ele și o recuperare mai rapidă.
Există proceduri de fizioterapie, dintre care cele mai eficiente sunt vizitele la iradierea ultravioletă (UVR), magnetoterapia și terapia UHF. Această din urmă procedură este contraindicată în intervențiile chirurgicale cu montarea de structuri metalice.
După o săptămână și jumătate, se adaugă vizite la procedurile de terapie cu laser în infraroșu, EP UHF pulsat în combinație cu stimularea magnetică a fibrelor nervoase deteriorate.
După îndepărtarea atelei de gips sunt prezentate exerciții de fizioterapie cu vizită la cursul de masaj. Ele stimulează recuperarea rapidă a funcțiilor pierdute ale membrelor prin întărirea aparatului neuromuscular și restabilirea transmisiei.impulsuri electrice de la membrul rănit și din spate.
În ceea ce privește alimentația, aici trebuie să ții cont și că ar trebui să mănânci mai mult acele alimente care sunt bogate în calciu și vitamina D. Acesta este în primul rând lapte, brânză de vaci, smântână, fructe de mare, brânzeturi tari, leguminoase, ierburi, fructe uscate (caise uscate, prune uscate), vițel, ficat și ulei de pește.
Termeni de reabilitare
Determinat individual în funcție de starea generală a organismului și de prezența complicațiilor. Dar media este de aproximativ o lună și jumătate.
Complicații posibile
Următoarele consecințe pot apărea în cazul unui tratament necorespunzător:
- Datorită adăugării infecției în orice stadiu al îngrijirii. Inflamația purulent-septică se dezvoltă cu o tranziție amenințătoare la moarte.
- Pierderea fasciculului neurovascular, care poate duce la dezvoltarea contracturilor (limitări ale mișcării în articulație).
- Fuzirea incorectă a oaselor cu formarea unei articulații false și deformarea membrului în ansamblu.
- Dezvoltarea osteomielitei (leziune purulent-septică atât a măduvei osoase, cât și a aparatului osos).
- Complicații neurotrofice.
- Defect cosmetic sub forma așa-numitei „bombății” procesului stiloid al razei.
- Diferite opțiuni pentru deformări ale osului și ale aparatului articular.
