Sistemul nervos este cel mai complex și mai interesant din întregul corp. Creierul, măduva spinării și fibrele nervoase asigură integritatea corpului nostru și sprijină funcționarea acestuia. Una dintre funcțiile principale ale sistemului nervos este de a proteja organismul de stimuli externi. Acest lucru este posibil datorită prezenței reflexelor spinale.
Ce este un reflex?
Reflexul este un răspuns automat al corpului la un stimul extern. Din punct de vedere istoric, este una dintre cele mai vechi reacții ale sistemului nervos. Actul reflex este involuntar, adică nu poate fi controlat de conștiință.
Secvența neuronilor și procesele lor care asigură un anumit reflex se numesc arcuri reflexe. Este necesar pentru a conduce un impuls de la un receptor senzitiv la o terminație nervoasă în organul de lucru.
Structura arcului reflex
Arcul reflex al unui reflex motor se numește cel mai simplu, deoarece constă numai dina două celule nervoase sau neuroni. Prin urmare, se mai numește și doi neuroni. Conducerea impulsului este asigurată de următoarele departamente ale arcului reflex:
- Primul neuron este sensibil, cu dendrita (proces scurt) se extinde la țesuturile periferice, terminând cu un receptor. Iar procesul său lung (axonul) se întinde în ceal altă direcție - spre măduva spinării, intră în coarnele posterioare ale măduvei spinării și apoi în cele anterioare, formând o legătură (sinapsă) cu următorul neuron.
- Al doilea neuron se numește neuron motor, axonul său se întinde de la măduva spinării la mușchii scheletici, asigurând contracția acestora ca răspuns la un stimul. Legătura dintre un nerv și o fibră musculară se numește joncțiune neuromusculară.
Datorită transmiterii unui impuls nervos de-a lungul arcului reflex, este posibilă existența reflexelor motorii spinale.
Tipuri de reflexe
În general, toate reflexele sunt împărțite în simple și complexe. Reflexele spinale discutate în acest articol sunt clasificate drept simple. Aceasta înseamnă că doar neuronii și măduva spinării sunt suficienți pentru implementarea lor. Structurile creierului nu iau parte la formarea reflexului.
Clasificarea reflexelor spinale se bazează pe ce stimul provoacă o anumită reacție, precum și în funcție de funcția corporală îndeplinită de acest reflex. În plus, clasificarea ține cont de ce parte a sistemului nervos este implicată în răspunsul reflex.
Următoarele tipuri de coloanei vertebralereflexe:
- vegetativ - urinare, transpirație, vasoconstricție și dilatare, defecare;
- motor - flexie, extensor;
- proprioceptive - asigurarea mersului și menținerea tonusului muscular, apar atunci când receptorii musculari sunt stimulați.
Reflexe motorii: subtipuri
La rândul lor, reflexele motorii sunt împărțite în încă două tipuri:
- Reflexele de fază sunt furnizate de o singură flexie sau extensie a mușchilor.
- Reflexele tonice apar cu numeroase flexii și extensii consecutive. Sunt necesare pentru a menține o anumită postură.
În neurologie, cel mai des este folosită o altă clasificare a tipurilor de reflexe. Conform acestei diviziuni, reflexele sunt:
- profund sau proprioceptiv - tendon, periostal, articular;
- superficial - piele (verificată cel mai des), reflexe ale mucoaselor.
Metode pentru determinarea reflexelor
Starea reflexului poate spune multe despre activitatea sistemului nervos. Testarea reflexului cu ciocanul este o parte importantă a unui examen neurologic.
Reflexele profunde (proprioceptive) pot fi determinate prin lovirea ușoară a tendonului cu un ciocan. În mod normal, ar trebui să existe o contracție a mușchilor corespunzători. Vizual, acest lucru se manifestă prin extensie sau flexie a unei anumite părți a membrului.
Reflexele pielii sunt provocate prin ținerea rapidă a mânerului ciocanului neurologic peste anumitezone ale pielii pacientului. Aceste reflexe sunt din punct de vedere istoric mai noi decât cele profunde. Deoarece s-au format mai târziu, chiar și cu patologia sistemului nervos, acest tip de reflex dispare primul.
Reflexe profunde
Se disting următoarele tipuri de reflexe spinale, care își au originea în receptorul tendonului:
- Reflexul biceps - apare cu o lovitură ușoară la tendonul mușchiului biceps al umărului, arcul acestuia trece prin segmentele IV-VI cervicale ale măduvei spinării (SM), reacția normală este flexia antebrațului.
- Reflexul tricepsului - apare atunci când tendonul tricepsului (tricepsului) este lovit, arcul acestuia trece prin segmentele cervicale VI-VII ale SM, reacția normală este extinderea antebrațului.
- Cacarporadial - cauzat de o lovitură la procesul stiloidian al radiusului și se caracterizează prin flexia mâinii, arcul trece prin segmentele cervicale V-VIII ale SM.
- Genunchi - este cauzat de o lovitură la tendonul de sub rotulă și se caracterizează prin extensia picioarelor. Arcul trece prin segmentele lombare II-IV ale măduvei spinării.
- Achile - apare atunci când un ciocan lovește tendonul lui Ahile, arcul acestuia trece prin segmentele sacrale I-II ale măduvei spinării, reacția reflexă normală este flexia plantară a piciorului.
Reflexe ale pielii
Reflexele de suprafață sau ale pielii sunt, de asemenea, importante în practica neurologică. Mecanismul lor este similar cu reflexele profunde: contracția musculară care are loc atunci când terminațiile receptorilor sunt stimulate. Numai în acest caz, iritația nu apare cu ajutorul unei lovituri de ciocan,dar cu o lovitură de mâner.
Se disting următoarele tipuri de reflexe spinale ale pielii:
- Abdominale, care, la rândul lor, sunt împărțite în reflexe superioare, medii și inferioare. Reflexul abdominal superior apare atunci când receptorii zonei pielii de sub arcul costal sunt iritați, cel din mijloc este în apropierea buricului, cel inferior este sub buric. Arcele acestor reflexe sunt închise la nivelul segmentelor toracice VIII-IX, X-XI, respectiv XI-XII ale SM.
- Cremastery - este tragerea testiculelor în sus datorită contracției mușchilor acestuia ca răspuns la iritația zonei pielii din interiorul coapsei. Arcul reflexului trece la nivelul segmentelor lombare I-II ale CM.
- Plantar - flexia degetelor extremităților inferioare cu iritație întreruptă a pielii tălpii, nivelul reflexului - de la segmentul V lombar la I sacral.
- Anal - situat la nivelul segmentelor sacrale IV-V și este cauzat de mișcări întrerupte pe pielea regiunii aproape anale, ceea ce duce la o contracție a sfincterului.
Cea mai utilizată în practica neurologică este definiția reflexelor abdominale și plantare.
Patologia reflexelor spinale
În mod normal, reflexele ar trebui să fie vii, monofazate (adică fără mișcări oscilatorii ale membrului), de forță moderată. Condiția în care reflexele cresc în forță sau activitate se numește hiperreflexie. Când reflexele, dimpotrivă, sunt reduse, ele vorbesc despre prezența hiporeflexiei. Absența lor completă se numește areflexie.
Hiperreflexia apare atunci când centralasistem nervos. Cel mai adesea, acest simptom patologic apare cu următoarele boli:
- accidente vasculare cerebrale (ischemice și hemoragice);
- inflamație infecțioasă a sistemului nervos central (encefalită, encefalomielita);
- paralizie cerebrală;
- leziuni ale creierului și măduvei spinării;
- creșteri noi.
Hiporeflexia, la rândul său, este una dintre manifestările unei încălcări a sistemului nervos periferic. Această afecțiune este cauzată de boli precum:
- polio;
- neuropatii periferice (alcoolice, diabetice).
Cu toate acestea, o scădere a activității reflexe a sistemului nervos poate apărea și atunci când sistemul nervos central este deteriorat. Aceasta apare atunci când are loc un proces patologic în segmentul măduvei spinării pe unde trece arcul reflex. De exemplu, dacă este afectat segmentul cervical V al CM, reflexul bicepsului va fi redus, în timp ce alte reflexe profunde care se închid pe segmentele inferioare vor fi crescute.
Reflexe vegetative
Probabil că reflexele autonome sunt cel mai complex tip de reflexe spinale. Funcția lor nu poate fi determinată folosind un ciocan neurologic convențional, cu toate acestea, ele asigură funcțiile vitale ale corpului nostru. Apariția lor este posibilă datorită funcției unei formațiuni specifice în creier - formațiunea reticulară, în care se află următoarele centre de reglare:
- vasomotor, oferind activitateinima și vasele de sânge;
- respirator, care reglează profunzimea și frecvența respirației prin centrii care inervează mușchii respiratori;
- aliment, care mărește funcțiile motorii și secretoare ale stomacului și intestinelor;
- centre de protecție, atunci când este iritată de care o persoană tușește, strănută, are greață și vărsături.
Studiul activității reflexe a sistemului nervos este o parte importantă a examenului neurologic al pacientului, care vă permite să stabiliți localizarea leziunii, ceea ce contribuie la diagnosticarea în timp util.
