Creierul nostru este un sistem unic multicomplex care controlează simultan atât aparatul senzorial, cât și cel vestibular, mișcarea, gândirea, vorbirea, vederea și multe altele.
În acest articol, vom vorbi despre modul în care creierul controlează mișcarea voluntară și involuntară. Și despre ce anomalii neurologice sunt asociate cu deteriorarea sistemului piramidal al creierului.
Căi piramidale și extrapiramidale
Sistemul piramidal este format din căi piramidale și extrapiramidale. Care este diferența lor? Calea piramidală, sau tractus pyramidalis, este calea care leagă neuronii corticali responsabili de activitatea motrică cu nucleii măduvei spinării și nervii cranieni. Sarcina sa este de a controla mișcările musculare voluntare prin transmiterea semnalelor SNC către organism. Dar extrapiramidal, controlează reflexele condiționate inconștiente ale corpului nostru. Aceasta este o structură mai veche și mai profundă a creierului, iar semnalele sale nu sunt afișate în conștiință.
Extrapiramidal și piramidal - căi în jos. Iar căile principale ascendente sunt responsabile pentru transmiterea informațiilor de la simțuri la creier. Acestea includ: calea talamică dorsală laterală, cerebelul spinal anterior și cerebelosul spinal posterior.
Căile piramidale ale creierului. Clădire
Se împart în 2 tipuri: cortical-spinal și cortical-nucleare. Corticospinal este responsabil pentru mișcările corpului, corticonuclear controlează mușchii faciali și de deglutiție.
Cum este aranjat tractul piramidal cortical-spinal? Această cale electrică începe cu cortexul cerebral - zona care este responsabilă pentru activitatea mentală superioară, pentru conștiință. Întregul cortex este alcătuit din rețele neuronale interconectate. Peste 14 miliarde de neuroni sunt concentrați în cortex.
În emisfere, informațiile sunt redistribuite în acest fel: tot ceea ce ține de munca extremităților inferioare este situat în secțiunile superioare, iar ceea ce privește partea superioară, dimpotrivă, în structurile inferioare.
Toate semnalele din părțile superioare și inferioare ale cortexului sunt colectate și transmise la capsula interioară. Apoi, prin mijlocul creierului și prin partea de mijloc a podului, un mănunchi de fibre nervoase intră în piramidele medulei oblongate.
Aici are loc ramificarea: majoritatea fibrelor (80%) merg în ceal altă parte a corpului și formează măduva spinării laterale. Aceste ramuri „declanșează” neuronii motori, care transmit apoi semnale pentru a se contracta sau relaxa direct mușchilor. Parte mai micămănunchiul de fibre (20%) inervează motoneuronii din partea „proprie”.
Calea piramidală cortical-nucleară trece inițial prin aceleași structuri ale creierului ca „partenerul său”, dar traversează deja mijlocul creierului și ajunge la neuronii faciali.
Caracteristici anatomice importante pentru diagnostic
Calea piramidală are unele trăsături ale structurii sale, care nu trebuie trecute cu vederea atunci când este necesar să se afle localizarea patologiei. Ce trebuie să știi exact?
- Parte din fibrele nervoase ale tractului cortico-spinal, cu excepția decusației laterale, se încrucișează în zona comisurii albe a segmentului măduvei spinării, unde se termină.
- Majoritatea mușchilor trunchiului sunt controlați de ambele emisfere ale creierului. Aceasta este o apărare importantă. În cazul unui accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, acei pacienți diagnosticați cu hemiplegie pot sprijini corpul în poziție verticală.
- În regiunea puțului creierului, fibrele tractului cortical-spinal sunt separate de alte fibre - tractul cerebelos. De pe pod ies fascicule separate. În acest sens, tulburările motorii sunt adesea împrăștiate. În timp ce focalizarea patologică poate fi unică.
Simptomele înfrângerii tractului piramidal sunt uneori destul de clare, ca în cazul paraliziei extremităților inferioare, de exemplu. Dar se întâmplă că este dificil de stabilit cauza. Este important să observați încălcări minore ale abilităților motorii la timp și să vizitați un medic.
Simptome de înfrângere. Niveluri
Manifestările clinice ale unei încălcări a căii piramidale conductoare depind de departamentul special în care a avut loc afectarea fibrelor nervoase. Distingemai multe niveluri de afectare a activității motorii: de la paralizie completă la tulburări relativ benigne.
Deci, neurologia identifică următoarele niveluri de afectare a tractului piramidal:
- Monopareză centrală (paralizie). Încălcările sunt localizate în zona cortexului cerebral (stânga sau dreapta).
- Hemipareza centrală. Capsulă interioară deteriorată.
- Diverse sindroame alternante - zona trunchiului cerebral afectată.
- Paralizia membrelor. Unul dintre cordoanele laterale din regiunea măduvei spinării.
Paralizia centrală cu afectarea capsulei creierului și a emisferelor cerebrale se caracterizează prin faptul că munca mușchilor este afectată pe partea opusă a corpului față de zona afectată. La urma urmei, intersecția căii piramidale funcționează în sistemul nervos. Adică fibrele trec către măduva spinării laterală sau laterală. Diagrama simplificată arată modul în care tractul piramidal, a cărui anatomie a fost discutată mai sus, se încrucișează și se deplasează mai departe.
Când măduva laterală a măduvei spinării este deteriorată, munca mușchilor de pe aceeași parte cu afectarea este perturbată.
Neuropatologie. Paralizie periferică și centrală
Fibrele nervoase arată ca niște corzi la microscop. Munca lor este extrem de importantă pentru organism. Dacă conducerea este întreruptă într-o anumită parte a circuitului nervos, mușchii din unele părți ale corpului nu vor putea primi semnale. Acest lucru va provoca paralizie. Paralizia este împărțită în 2 tipuri: centrală și periferică.
Dacăunul dintre nervii motori centrali din „rețea” este rupt, apoi apare paralizia centrală. Și dacă există o problemă cu nervul motor periferic, paralizia va fi periferică.
Cu paralizia periferică, medicul observă o scădere a tonusului muscular și o scădere puternică a masei musculare. De asemenea, smuciturile tendonului vor fi reduse sau vor dispărea cu totul.
Este diferit cu paralizia centrală. Apoi se observă hiperreflexie, tonusul muscular este crescut, uneori apar contracturi.
Insuficiență piramidală la nou-născuți. Motive
Simptomele deficienței motorii la un copil sunt zvâcniri ciudate sau poate merge diferit de alți copii - în vârful picioarelor; sau poziția de oprire este incorectă. Motivele pentru această afecțiune la un copil pot fi:
- subdezvoltarea creierului (coloană sau creier);
- traumă la naștere, dacă lobul parietal al creierului sau trunchiul cerebral în sine este deteriorat, vor exista cu siguranță încălcări ale căii piramidale;
- boli ereditare ale sistemului nervos.
- hipoxie;
- hemoragie cerebrală după naștere;
- o infecție cum ar fi meningita sau arahnoidita.
Tratamentul pentru adulți este mai des medicamente. Dar pentru copii, este mult mai bine să folosești metode precum terapia cu exerciții fizice, masaj și luarea de vitamine. Dacă nu există abcese cerebrale sau alte leziuni grave, starea se îmbunătățește până în primul an de viață.
Parestezii și mioclonie
Tulburarea coloanei cervicale duce la parestezie. Aceasta este neuropatia, care se caracterizează printr-o încălcare a sensibilității. Ompoate fie să-și piardă toată sensibilitatea senzorială a pielii, fie să simtă furnicături pe tot corpul. Paresteziile se tratează cu reflexoterapie, terapie manuală sau kinetoterapie. Și, desigur, cauza principală a neuropatiei trebuie eliminată.
O altă leziune a tractului piramidal și, în consecință, activitatea motrică este mioclonia - crize involuntare.
Există mai multe tipuri de mioclonie:
- contracții mioclonice ritmice ale unui grup muscular separat;
- contracții velopalatine - contracții bruște neritmice ale limbii sau gâtului;
- mioclon postural;
- cortical;
- mioclonă ca răspuns la activitatea motrică (la sportivi).
Mioclonia sau mioclonia corticală este o boală a căii nervoase de conducere, a cărei cauză este o încălcare a centrilor motori ai creierului. Adică chiar la începutul drumului piramidal. Dacă există o „eșec” în cortex, semnalele către mușchi ajung deja distorsionate.
Cu toate acestea, cauzele încălcărilor căii piramidale motorii pot fi lipsa de magneziu, suprasolicitarea psiho-emoțională sau fizică și multe alte motive. Prin urmare, diagnosticul trebuie pus de către un medic după un control RMN.
Diagnosticarea încălcărilor
Calea piramidală descendentă este o cale de proiecție, în timp ce calea ascendentă este considerată a fi cea care transmite semnale corporale prin măduva spinării către sistemul nervos central. În aval, dimpotrivă, transmite semnale cerebrale către neuroni.
Pentru a determina careeste sistemul care a suferit și cât de mult, neurologul, în timpul examinării, examinează mulți parametri legați de mușchi, articulații și reflexe nervoase.
Un neurolog efectuează următoarele proceduri de diagnosticare:
- explorează gama de mișcare a tuturor articulațiilor;
- verifică reflexele profunde, caută reflexe patologice;
- verifică funcționarea tuturor nervilor faciali;
- măsoară conductivitatea electrică a mușchilor, biopotențialele acestora;
- explorează puterea musculară;
- și trebuie, de asemenea, să verifice dacă există contracții clonice anormale.
Când un neurolog verifică gama de mișcare, el începe să examineze mai întâi articulațiile mai mari, apoi le examinează pe cele mai mici. Adică, examinează mai întâi articulația umărului, apoi cotul și încheietura mâinii.
Înfrângerea căii corticonucleare
Calea piramidală stă la baza tuturor mișcărilor nu numai a mușchilor corpului, ci și a feței. Axonii diverșilor neuroni motori faciali transmit semnale către mușchi. Să luăm în considerare mai detaliat. Neuronii motori ai nucleului dublu inervează mușchii faringelui, laringelui, palatului moale și chiar mușchii esofagului superior. Neuronii motori ai nervului trigemen sunt responsabili de munca unor muschi masticatori si a celor care dau semnal de contractare a timpanului. Neuronii motori separați contractă mușchii faciali atunci când zâmbim sau ne încruntăm. Aceștia sunt neuroni mimici. O altă grupă musculară este responsabilă de mișcările ochilor și ale pleoapelor.
Înfrângerea neuronului conducător afectează munca mușchilor „subordonați”. Acest principiu stă la baza întregului piramidalcale. Neurologia nervului facial duce la consecințe foarte neplăcute. Cu toate acestea, mișcările globului ocular și înghițirea sunt de obicei păstrate.
Este de remarcat faptul că deconectarea completă a mușchilor faciali de la segmentul de control al creierului are loc numai dacă sunt afectate atât emisfera dreaptă, cât și cea stângă. Majoritatea neuronilor faciali sunt controlați bilateral, la fel ca și mușchii trunchiului. Fibrele încrucișate unilaterale merg doar în partea inferioară a feței, și anume la mușchii limbii și ai maxilarului inferior.
Pierderea cortexului motor
Când zonele motorii din cortexul uneia dintre emisfere sunt deteriorate ca urmare a unei răni, o persoană devine paralizată pe o parte. Când ambele emisfere sunt afectate, paralizia este bilaterală. Dacă acești centri sunt supraexcitați, se produc convulsii locale sau centralizate. Crizele frecvente pot indica dezvoltarea epilepsiei.
Simptome de leziuni ale tractului piramidal la nivelul trunchiului cerebral
Întrucât la nivelul trunchiului cerebral (medulla oblongata și pons) are loc o încrucișare a fibrelor, atunci când aceste structuri sunt afectate, gamiplazia apare deja pe ceal altă jumătate a corpului. Acest simptom se numește paralizie alternativă.
Calea piramidală este baza abilităților motorii fine. Chiar dacă trunchiul cerebral este ușor deteriorat, mișcările mici ale degetelor suferă foarte mult.
Există multe sindroame diferite care caracterizează clar și în detaliu tulburările care afectează munca pe care o realizează calea piramidală: sindroame Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko și altele. Din simptomele acestor sindroame, medicul poate determina adesea exactlocația perturbării căii de conducere înainte de analiză.
