Domeniile prioritare de aplicare a studiilor epidemiologice de cohortă sunt rareori premise care apar pentru apariția bolilor, diverse consecințe ale cauzei patologiei identificate în cursul unei analize. Astfel de studii sunt cea mai scurtă cale de identificare a etiologiei patologiilor și analiza cantitativă a riscului. Luați în considerare caracteristicile studiilor de cohortă, exemple și tipuri.
Informații generale
Conceptul de „cohortă” este folosit în medicină pentru a se referi la un grup de subiecți uniți prin unele caracteristici. În studiile observaționale de cohortă în epidemiologie, acesta constă întotdeauna din indivizi sănătoși. În termenii analizei, se presupune că întregul grup sau o parte separată a acestuia este expus sau a fost expus la factorii de risc studiați. Prin urmare, anumite patologii trebuie să apară ulterior în cadrul asocierii subiecților.
Orice studiu de cohortă (sociologic, medical etc.)presupune căutarea cauzelor anumitor fenomene, se realizează de la presupusa condiție prealabilă până la consecință.
Clasificare
Există două metode de studii de cohortă. Împărțirea are loc în funcție de tipul de date studiate.
Dacă un grup de subiecți s-a format în prezent și observarea lui va fi în viitor, atunci se vorbește de un studiu de cohortă prospectiv (paralel). În sociologie, această opțiune este folosită destul de des.
O cohortă poate fi creată pe baza cunoștințelor despre impactul factorilor de risc, precum și analiza acestuia până în momentul actual. În acest caz, se vorbește despre un studiu de cohortă retrospectiv. Luați în considerare caracteristicile fiecăruia dintre ele.
Studiu paralel de cohortă în medicină
Această analiză se bazează pe detectarea de noi cazuri într-un grup special selectat de subiecți sănătoși pe o anumită perioadă.
La începutul unui studiu de cohortă sau după faza de observare, un grup de oameni este împărțit în două subgrupe: principalul și controlat. Pot exista mai multe dintre aceste perechi.
În subgrupul principal sunt subiecții expuși sau expuși la factorul de risc investigat. În acest sens, se numește expus. Subgrupul de control este format din subiecți la care influența factorului studiat nu a fost dezvăluită.
La sfârșitul unei anumite perioade se evaluează diferențele de incidență a bolilor în ambele subgrupe, se trag concluzii despre prezența saunicio relație cauzală între factori și boală.
Istoricul dezvoltării
Primele studii paralele de cohortă au identificat rolul cauzal al oricărui factor de risc pentru o singură patologie. De exemplu, în 1949, la New York a fost efectuată o analiză pentru a stabili o asociere între rubeola la femeile însărcinate și bolile congenitale ulterioare, moartea sau malformația fătului.
În curând a început să efectueze studii de cohortă menite să găsească mai mulți factori de risc pentru mai multe patologii (în cadrul aceleiași analize). Celebrul studiu Framingham este un exemplu clasic. A fost început în 1949. Scopul acestui studiu de cohortă a fost de a identifica factorii de risc pentru bolile cardiovasculare. Schema acestei analize a presupus formarea subgrupurilor principale și de control nu imediat, ci după etapa de observare. Cu toate acestea, au fost create de mai multe ori.
Etape principale
Un studiu de cohortă paralel este realizat în mai multe etape:
- se determină populația din care se va forma grupul;
- faptul influenței fiecărui factor de risc studiat asupra unui subiect separat al grupului, se completează documentația contabilă primară;
- perioada de observație este determinată;
- evaluare dinamică a stării de sănătate a persoanelor din cohortă;
- grupuri de comparație (principale și de control);
- Informațiile primite sunt în curs de studiu.
Se formează
Studiu retrospectiv
Se apelează o cohortă selectată din datele arhiveiistoric, iar studiul, respectiv, istoric sau retrospectiv. Principiul cheie al analizei „de la cauză la efect” rămâne neschimbat.
Diferența dintre studiile retrospective și cele paralele este momentul creării subgrupurilor principale și de control.
Datorită faptului că au fost deja înregistrate cazuri de morbiditate, este posibilă divizarea cohortei imediat după formarea acesteia. Într-o anumită perioadă, subgrupele sunt urmărite prin fișele medicale, sunt identificați subiecții bolnavi. Acțiunile ulterioare sunt similare cu cele efectuate în cadrul unui studiu paralel.
Analiza retrospectivă specifică
Informațiile obținute din cercetările istorice nu sunt considerate la fel de fiabile ca rezultatele unui studiu prospectiv. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, criteriile pentru calitatea detectării, diagnosticării și înregistrării persoanelor bolnave, precum și semnele și metodele de identificare a factorilor de impact, se modifică.
În același timp, un studiu retrospectiv se remarcă prin simplitatea organizării. Dacă datele istorice privind influența factorilor de risc și cazurile identificate de morbiditate sunt fiabile, se acordă prioritate analizei istorice. De exemplu, metoda retrospectivă este utilizată în studiul bolilor profesionale, patologiilor cu simptome clinice severe, cauzelor de deces și așa mai departe.
Avantajele analizei de cohortă
Avantajul cheie al unei astfel de cercetări este oportunitatea (de multe ori singura) de a obține informații fiabile despreetiologia patologiilor. Acest lucru este important mai ales în cazurile în care este imposibil să se efectueze un experiment.
Studiile de cohortă sunt singura modalitate de a stabili indicatori ai riscurilor relative, atributive și absolute ale unei boli, pentru a evalua proporția etiologică a situațiilor asociate cu presupusa cauză a patologiei.
Aceste studii permit detectarea declanșatoarelor rare. În acest caz, mai multe cauze ale uneia sau mai multor boli pot fi detectate simultan.
Fiabilitatea informațiilor primite este destul de ridicată. Acest lucru se datorează faptului că analiza cohortei este mai probabil să evite erorile în crearea principalelor subgrupuri de control, deoarece acestea se formează după descoperirea consecințelor (moarte, boală etc.).
Defecte
Principalul dezavantaj al unui studiu de cohortă este necesitatea de a crea un grup mare de subiecți sănătoși. Acest lucru este necesar mai ales în cazurile de patologii relativ rare. Cu cât boala este depistată mai rar, cu atât este mai mare imposibilitatea fizică de a forma cohorta dorită. Dezavantaje importante sunt durata și costul ridicat al cercetării.
Definiția populației
La începutul studiului sunt stabilite caracteristicile populației din care vor fi selectați indivizii pentru participarea la studiu. Cohorta este formată exclusiv din subiecți sănătoși. În același timp, experții pornesc de la faptul că nu va fi doar un grup de indivizi, ci o asociație în careboli sunt de așteptat. Această ipoteză se bazează de obicei pe rezultatele observațiilor epidemiologice descriptive, care au relevat diferențe în incidența anumitor grupuri de populație.
Identificarea caracteristicilor
Dacă există o presupunere că patologiile vor apărea într-un grup, se presupune că anumiți factori îl influențează. Caracteristicile cohortei sunt determinate de experți în conformitate cu ipoteza de lucru a impactului cauzelor asupra probabilității de a dezvolta boli la subiecții cu aceste criterii. Acestea pot fi vârsta, starea fiziologică, sexul, timpul, profesia, obiceiurile proaste, un anumit eveniment, zona de reședință și așa mai departe.
Să presupunem că ipoteza de lucru este existența unei legături între activitatea fizică redusă și hipertensiunea arterială la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani. De aici rezultă că ar trebui creată o cohortă nu din toți cetățenii și nici măcar din toți bărbații adulți, ci doar din cei care au împlinit vârsta de 30-40 de ani.
Dacă se studiază factori care în mod evident nu afectează fiecare subiect din populație (de exemplu, inactivitatea fizică, fumatul, hipertensiunea arterială), se determină o populație și apoi se formează o cohortă din aceasta.
Dacă este investigat rolul cauzal al oricărui factor care a influențat în mod evident toți oamenii, la studiu vor participa 2 grupuri. Principalul este selectat dintre fețele expuse,control - de la neexpus, care în toate celel alte privințe este similar cu primul.
Analiza completă și eșantion
Într-un studiu complet, cohorta ar trebui să fie formată din toți subiecții sănătoși din populația selectată. De regulă, se creează grupuri generale care sunt foarte aproape de ideal.
A fost efectuată o analiză prospectivă continuă de cohortă pentru a testa ipoteza unei asocieri între rubeola la femeile însărcinate și anomaliile congenitale la nou-născuți. Subgrupul experimental a inclus aproape toate sarcinile complicate de patologie. Subgrupul de control a fost format din restul femeilor însărcinate (peste 5 mii de persoane).
Studiile de eșantionare presupun selecția unei cohorte reprezentative, acestea fiind efectuate nu din întreaga populație, ci din grupul general.
Detectarea faptului influenței unui factor de risc
Înainte de începerea analizei, este de așteptat doar impactul cauzelor presupuse asupra membrilor individuali ai cohortei. În consecință, după selecția grupului, este necesar să se determine dacă fiecare factor de risc a acționat asupra unui subiect individual sau nu. Toate sunt incluse în caracteristicile determinate în etapa pregătitoare a studiului.
Modul de identificare a cauzelor la diferiți indivizi depinde de natura factorilor înșiși. În practică, se folosesc anchete (directe sau conversații cu rudele), studiul datelor de arhivă, studii clinice (măsurarea presiunii, ECG). Pentru medicină, cercetarea este esențială. Cu ajutorul lui, puteți preveni dezvoltarea anumitor boli, le puteți minimiza.
Ca urmare, în etapa inițială a studiului, se va genera un document contabil primar pentru fiecare subiect. În el, printre alte caracteristici, sunt indicate criterii „factoriale”. Influența fiecărui factor este luată în considerare nu numai de principiul prezenței / absenței, ci și de durata / puterea impactului. Desigur, aceste informații sunt înregistrate în documentația contabilă, dacă există o oportunitate reală de a le obține.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbanezăArabăArmenianăAzerbaijanăBascăBelorusăBengaliBosnianăBulgarăCatalanăCebuanaChichewaChineză (simplificată)Chineză (Tradițională)CroatăCehă DanezăOlandezăEnglezăEsperantoEstonăFilipinăFinenezăFrancezăGalizăGeorgianaGeorgianaCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Funcția de transformare a textului în vorbire este limitată la 200 de caractere
| Opțiuni: Istoric: Feedback: Donează | Închidere |
