Astăzi, aproape toți cei peste 50 de ani suferă de un anumit tip de boală cardiovasculară. Cu toate acestea, există o tendință de întinerire a acestor boli. Adică tinerii sub 35 de ani cu infarct miocardic sau insuficiență cardiacă sunt din ce în ce mai des întâlniți. În acest context, cunoștințele medicilor despre electrocardiografie sunt deosebit de relevante.
Triunghiul lui Einthoven este baza ECG. Fără a-i înțelege esența, nu va fi posibilă plasarea corectă a electrozilor și descifrarea calitativă a electrocardiogramei. Articolul vă va spune ce este, de ce trebuie să știți despre el, cum să îl construiți. Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este un ECG.
Electrocardiogramă
ECG este o înregistrare a activității electrice a inimii. Definiția dată este cea mai simplă. Dacă te uiți la rădăcină, atunci un dispozitiv special înregistrează activitatea electrică totală a celulelor musculare ale inimii care apare atunci când sunt excitate.
Electrocardiograma joacă un rol principal în diagnosticarea bolilor. În primul rând, desigur, este prescris pentru o boală cardiacă suspectată. În plus, un ECG este necesar pentru toți cei care intră în spital. Și nu contează, este o spitalizare de urgențăsau planificat. O cardiogramă este prescrisă pentru toată lumea în timpul unui examen medical, al unei examinări planificate a corpului într-o policlinică.
Prima mențiune despre impulsuri electrice a apărut în 1862 în lucrările omului de știință I. M. Sechenov. Cu toate acestea, capacitatea de a le înregistra a apărut doar odată cu inventarea electrometrului în 1867. William Einthoven a adus o contribuție uriașă la dezvoltarea metodei electrocardiografiei.
Cine este Einthoven?
William Einthoven este un om de știință olandez care la vârsta de 25 de ani a devenit profesor, șef al departamentului de fiziologie de la Universitatea din Leiden. Este interesant că inițial a fost angajat în oftalmologie, a făcut cercetări, a scris o teză de doctorat în acest domeniu. Apoi a studiat sistemul respirator.
În 1889, a participat la un congres internațional de fiziologie, unde s-a familiarizat pentru prima dată cu procedura de efectuare a electrocardiografiei. După acest eveniment, Einthoven a decis să se apuce de îmbunătățirea funcționalității dispozitivului care înregistrează activitatea electrică a inimii, precum și a calității înregistrării în sine.
Descoperiri majore
În timpul studiului său de electrocardiografie, William Einthoven a introdus mulți termeni pe care întreaga comunitate medicală îi folosește până în prezent.
Omul de știință a fost primul care a introdus conceptul undelor P, Q, R, S, T. Acum este dificil să ne imaginăm o formă ECG fără o descriere exactă a fiecărui dinți: amplitudine, polaritate, lățime. Determinarea valorilor lor, a relațiilor dintre ele joacă un rol important în diagnosticarea bolilor de inimă.
În 1906, într-un articol din revista medicală, Einthoven a descris o metodă de înregistrare a unui ECG pedistanţă. În plus, a dezvăluit existența unei relații directe între modificările electrocardiogramei și anumite boli de inimă. Adică, pentru fiecare boală, sunt determinate modificări caracteristice ale ECG. Ca exemple, s-au folosit ECG-ul pacienților cu hipertrofie ventriculară dreaptă cu insuficiență de valvă mitrală, hipertrofie ventriculară stângă cu insuficiență de valvă aortică, diferite grade de blocare a conducerii impulsurilor în inimă.
Triunghiul lui Einthoven
În 1913, un om de știință în articolul său publicat a sugerat utilizarea a 3 derivații standard pentru a înregistra o electrocardiogramă, care sunt un triunghi echilateral, în centrul căruia se află inima ca sursă de curent.
Înainte de a construi triunghiul Einthoven, este necesar să amplasați corect electrozii. Electrodul roșu este conectat la brațul drept, electrodul galben este atașat la stânga, iar electrodul verde este atașat la piciorul stâng. Un electrod negru de împământare este plasat pe membrul inferior drept.
Liniile care leagă în mod condiționat electrozii se numesc axe de plumb. În desen, ele reprezintă laturile unui triunghi echilateral:
- I răpire - conexiuni ale ambelor mâini;
- II conectează brațul drept și piciorul stâng;
- III plumb – brațul și piciorul stâng.
Cablul
Cablurile înregistrează diferența de tensiune dintre electrozi. Fiecare axă principală are un pol pozitiv și unul negativ. Perpendiculara, coborâtă din centrul triunghiului spre axa de abducție, împarte latura triunghiului în 2părți egale: pozitive și negative. Astfel, dacă vectorul rezultat al inimii deviază spre polul pozitiv, atunci pe ECG linia este înregistrată deasupra izoliniei - unde P, R, T. Dacă spre polul negativ, atunci se înregistrează o abatere sub izolinie - Q, S.
Construirea unui triunghi
Pentru a construi triunghiul lui Einthoven cu denumirea de plumb pe o foaie de hârtie, desenați o figură geometrică cu laturile egale și un vârf îndreptat în jos. În centru punem un punct - aceasta este inima.
Rețineți clienții potențiali standard. Partea superioară este plumbul I, în dreapta plumbul III, în stânga plumbul II. Notăm polaritatea fiecărui cablu. Sunt standard. Ele trebuie învățate.
Triunghiul lui Einthoven este gata. Rămâne doar să-l folosiți în scopul propus - pentru a determina axa electrică a inimii și unghiul deviației sale.
Determinarea axei electrice a inimii
Următorul pas este determinarea centrului fiecărei laturi. Pentru a face acest lucru, trebuie să coborâți perpendicularele din punctul din centrul triunghiului spre laturile sale.
Sarcina este de a determina axa electrică a inimii folosind triunghiul Einthoven de pe ECG.
Este necesar să se ia complexul QRS al derivațiilor I și III, să se determine suma algebrică a dinților din fiecare derivație prin numărarea numărului de celule mici ale fiecărui dinte, ținând cont de polaritatea acestora. În Iîn abducție este R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. În III este R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Apoi, pe laturile corespunzătoare ale triunghiului Einthoven, lăsăm deoparte valorile obținute. În partea de sus, numărăm 12 mm la dreapta de la mijloc, spre electrodul încărcat pozitiv. În partea dreaptă a triunghiului, numărăm -8 deasupra mijlocului - mai aproape de electrodul încărcat negativ.
Apoi din punctele obținute construim perpendiculare în interiorul triunghiului. Marcați punctul de intersecție al acestor perpendiculare. Acum trebuie să conectați centrul triunghiului cu punctul format. Se obține vectorul rezultat al EMF al inimii.
Pentru a determina axa electrică, trageți o linie orizontală prin centrul triunghiului. Unghiul obtinut intre vector si linia orizontala trasata se numeste unghi alfa. Determină deviația axei inimii. Îl puteți calcula folosind un raportor convențional. În acest caz, unghiul este de -11°, ceea ce corespunde unei abateri moderate a axei inimii spre stânga.
Definiția EOS vă permite să bănuiți o problemă care a apărut în timp în inimă. Acest lucru este valabil mai ales în comparație cu filmele anterioare. Uneori, o schimbare bruscă a axei într-o direcție sau alta este singurul semn clar al unei catastrofe, care vă permite să atribuiți alte metode de examinare pentru a identifica cauza acestor modificări.
Astfel, cunoașterea triunghiului lui Einthoven, ohprincipiile construcției sale vă permit să aplicați și să conectați corect electrozii, să efectuați diagnostice în timp util și să identificați modificările ECG cât mai curând posibil. Cunoașterea elementelor de bază ale unui ECG va salva multe vieți.
